在当今世界,对感染控制的需求从未如此强烈。患者和医疗保健人员比以往任何时候都更加关注病原生物的传播。长期以来,通过灭菌来控制微生物污染一直被认为是感染控制程序中很重要的组成部分。适当的器械消毒的结果是保护患者和医护人员免受各种感染疾病的侵害。 对感染控制的关注已经加强。
由于感染会增加疾病的严重程度,使康复复杂化并延伸住院时间,因此会增多医疗费用。不断增长的医疗保健费用已使医疗服务提供者的注意力集中在降低成本上。通常,这意味着对可能会被丢弃的昂贵塑料物品进行重新灭菌和重新使用,使用之前必须对器械进行消毒。有几种类型的消毒设备:蒸汽灭菌器(高压灭菌器),干热灭菌器,加热的化学蒸汽灭菌器和气体灭菌器。
环氧乙烷灭菌器
环氧乙烷从化学组成来说,是一种有机化合物,使用广泛,可作为一种化学消毒剂来使用,其具有无色、有刺激性气味、易燃、易爆的性质。在50摄氏度的温度下,气压能达到200kpa,具有很很强的穿透性,像日常用塑料袋制品,可以直接穿透,当与生物细胞接触时,可杀死细胞活性,达到充分灭菌的效果。 环氧乙烷灭菌器是通过环氧乙烷灭菌气体, 在一定的温度,压力和湿度条件下,能对消毒物品进行广谱杀菌,并有不损坏物品的优势。
干热灭菌器
干热灭菌器采用更高的温度来破坏微生物。它们被认为对于金属仪器是有效和安全的,因为该过程不会使仪器边缘变钝或生锈/腐蚀仪器。 有两种“干热灭菌器”。传统的“烤箱”式烤炉速度很慢,在320f(160c)的温度下要进行一个小时的消毒,或者是COX快速热消毒器,它使用获得专利的强制通风和挡板系统技术在375f(190c)的情况下在6分钟内进行消毒。 CDC准则要求每周进行一次孢子测试,以监测干热灭菌器的工作情况。
蒸汽灭菌器
蒸汽灭菌器可让您对各种材料进行灭菌。温度,压力和时间是此过程的主要因素。温度越高,压力越大,灭菌周期越短。高温度将升至273f(133c)。但是,蒸汽灭菌可能会导致未受保护的器械腐蚀并且使未受保护的切削刃变钝。此外,蒸汽中过量的水可以为微生物穿透湿的仪器包装提供入口。蒸汽灭菌器(高压灭菌器)是流行的灭菌方法,在世界各地生产和销售。在美国有几种蒸汽灭菌器,在世界其他地区也有很多。 在桌面环境中,腔室尺寸范围从直径6“(15.24 cm)x 14”(35.56 cm)深到直径15“(38.1 cm)x 26”(66.04 cm)深。 CDC指南要求每周进行一次孢子测试,以监测蒸汽灭菌器的工作情况。
加热化学蒸汽灭菌器
这种类型的消毒器还提供相对较短的周期时间。金属器械可以在不生锈或腐蚀的情况下进行加工,并且切削刃保持锋利;但是,仪器在加工之前必须完全干燥。灭菌器需要特殊的溶液。并且热敏塑料可能会被破坏。此外,必须将设备放置在通风良好的区域,以散发化学气味。CDC准则要求通过每周进行一次孢子测试来每周监控化学消毒器的工作情况。
化学溶液
液体消毒剂,例如戊二醛,广泛用于医疗机构。它们具有短而便宜的消毒周期。但是,丁二醛不能用于所有医疗材料。典型的循环时间和浓度只能提供消毒作用,这可能无法杀死抗药性微生物。该溶液具有高度腐蚀性和毒性。由于它们呈液体形式,因此不能与阻隔包装一起使用。从液体中取出器械后,其无菌性便受到损害。不建议将其浸入液体消毒剂中,因为不能用生物学方法监测液体化学物质的消毒作用。此外,用液体消毒过的器械必须进行无菌处理,用无菌水冲洗并用无菌毛巾擦干。此外,仪器沉浸在液体消毒剂不包装,因此,必须立即使用或存储在一个无菌容器中,根据美国牙科协会委员会在科学事务和牙科实践的“感染控制建议牙科诊所和牙科实验室,”在1996年OSAP科学论坛。
玻璃珠灭菌器
玻璃珠灭菌器长期以来一直用于仪器上在单个预约同一患者重复使用; 但是,它们不适合在对其他患者重新使用之前对器械进行灭菌。它们无效的原因是,没有一种方法可以在整个循环中测试温度。实际上,根据美国食品药品管理局感染控制设备部门的珍妮·富勒博士的说法,玻璃珠灭菌器未经FDA批准,任何新机器都必须获得上市前批准。